肠结核TuBErCulosIsoflnTEsTInE
肠结核是结核杆菌侵及肠道所致的一种结核病，多数继发于肠外结核。按病理变化可分为溃疡型肠结核及增殖型肠结核，本病好发部位是回盲部、升结肠及回肠，也可侵及空肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及十二指肠等处。
[诊断要点]
一、临床表现
(一)全身中毒症状 起病慢，有发热、盗汗、消瘦、乏力。
(二)胃肠道症状 可有腹痛，腹痛于右下腹，亦可于中上腹或脐周，可发生肠梗阻引起绞痛，患者可有腹泻，大便糊状或水样，溃疡型者可有粘液便或便血，或腹泻便秘交替，增殖型便秘多见，体检右下腹压痛或可们及中等硬度、固定的包块。
二、X线钡剂检查 一般用钡餐检查，溃疡型可见激惹，跳跃征(Stierlin Sign)皱襞粗乱。增殖型出现充盈缺损及狭窄等。病变及结肠直用钡灌肠检查。
三、纤维结肠镜检查 对结肠、回盲部、 回肠末段的肠结核有确诊价值，可见粘膜充血、水肿、及结节状或息肉样隆起，亦可见溃疡。有时需与结肠疯鉴别，活检可见结核结节及干酿样坏死，亦可查到结核杆菌。
[治疗要点]
一、休息、营养及一般支持疗法。.
二、抗结核药物治疗与肺结核治疗原则，方法相同(参阅肺结核节)应坚持早期、联合、适量、规律、全程的原则，维持用药1一1.5年
三、并发症的处理，不全性肠梗阻，可结合抗痨，胃肠减压等保守治疗，但完全性肠梗阻，尤其是增殖型肠结核引起者，可考虑外科手术，急性穿孔及大出血内科保守治疗无效，亦应外科治疗。
3333
3334
微信
公众号
顶部
